美国机构养老社区空间人本化构建及经验借鉴

doi:10.18306/dlkxjz.2017.07.011

摘要/Abstract

摘要：

中国老龄化正在加速发展,面临一系列严峻挑战,特别是机构养老社区的人本化构建。本文通过系统化梳理和分析美国先进案例和实践经验,甄别出其机构养老社区空间发展的四个新动向：①在区位选择上,趋向于分布在气候舒适和景观宜人的地方;②在空间融合上,趋向于嵌入具有高城市性(urbanity)的大型养老社区;③在内部规划上,趋向于功能分区弹性化和适老设计人本化;④在投融资模式上,趋向于投资多元化特别是PPP为主体的公私合营化。借鉴美国机构养老社区的空间发展新动向,提出了相应的政策响应和学术启示,以期为中国机构养老事业的优化发展提供新思路。

关键词: 机构养老, 人本化, 养老社区, 政策响应, 美国经验

Abstract:

With the rapid aging of population, China faces a series of challenges, particularly in the development of human-oriented institutional elderly care communities. Based on a systematic review and analysis of some cases and best practices in the United States, this article identifies four dynamic trends in developing institutional elderly care communities that these communities tend to: (1) be located in places with high climate amenities and attractive landscape; (2) be embedded in larger and comprehensive elderly care communities with high urbanity; (3) be endowed with more flexible functional zoning and senior-friendly design in inner-space planning; and (4) involve multiple investors with an emphasis on public-private partnership (PPP) in financing. Learning from the advanced experiences from the United States, this article then puts forward some policy suggestions and discusses their implications for China, for inspiring new thinking for China's development of institutional elderly care communities.

Key words: institutional elderly care, human-oriented space making, elderly care communities, policy response, US experience

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图/表 8

表1

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表2

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表3

表4

表5

表6

参考文献 20

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	自助型居住社区	老年公寓	辅助型居住社区	失忆护理专区	居民护理之家	高级护理	入户护理	老年日托服务	临时护理
平均年龄	75	65	80	80	80	不定	不定	不定	不定
花费	2000~5000美元/月	400~1900 美元/月	3500~10412 美元/月	3500~6600美元/月	1000~8000 美元/月	6000~13000美元/月	20~39 美元/时	60~215美元/天	90~250美元/天
日餐供应	自选	不提供	3+	3+	3+	3+	不提供	1+	1~3
服药管理	不提供	不提供	提供	提供	提供	提供	不定	不定	提供
糖尿病管理	不提供	不提供	不定	不定	不定	提供	不定	不提供	大多提供
失禁护理	不提供	不提供	大多提供	提供	大多提供	提供	提供	不定	提供
个人护理	不提供	不提供	提供	提供	提供	提供	提供	不定	提供
失忆护理	不提供	不提供	不定	提供	不定	不定	提供	提供	不定
就地护理	不提供	不提供	不定	不定	不定	提供	不定	不定	不定
移动帮护	不提供	不提供	大多提供	提供	大多提供	提供	提供	提供	大多提供
轮椅服务	不定	不定	大多提供	提供	大多提供	提供	提供	提供	大多提供
交通服务	提供	不提供	提供	提供	不定	不提供	不定	不定	不定
家政护理	提供	不提供	提供	提供	提供	提供	提供	不提供	大多提供
干洗服务	不提供	不提供	提供	提供	提供	提供	提供	不提供	大多提供

城市	总数/个	1小时圈占比/%	2小时圈占比/%	3小时圈占比/%	4小时圈占比/%
东部波士顿	40	32.5	65.0	87.5	100
中部芝加哥	56	37.5	51.8	76.8	100
西部旧金山	46	37.0	80.4	82.6	100
西南凤凰城	33	75.8	84.8	100	100

阶段	传统养老院	老年公寓	养老机构社区化
形成时期	老龄化初期	老龄化中期	老龄化加剧
运营主体	政府	政府+私人部门	私人部门为主
社会保障水平	保障水平低	政府给予一定支持	社会保障体系完善

投资方	金额/万美元	投资比例/%
旧金山政府住房办公室^*	1460	40.0
LIHTC企业债券	2000	54.6
联邦住房贷款银行及社区银行贷款^*	100	2.7
健康服务法案的住房计划贷款^*	100	2.7

投资方	金额/万美元	投资比例/%
LIHTC企业债券和俄亥俄州资本公司	664.2	66.1
GMAC第一抵押集团	35.6	3.5
Sponsor抵押集团	35.6	3.5
OHFA HDAP	25.0	2.5
政府返还的延期开发费^*	27.0	2.7
俄亥俄州绿色社区项目费^*	10.0	1.0
城市住房基金^*	120.0	11.9
General Partner资本公司	37.1	3.7
克利夫兰基金会	50.0	5.0